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    3. 什么是流行性腮腺炎

      腮腺炎的病因

      腮腺炎的主要癥狀

      腮腺炎的治療方法

      腮腺炎的預防措施

      腮腺炎

      詞條摘要

      腮腺炎
      流行性腮腺炎,俗稱“痄腮”、“流腮”,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,是嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一。那么為什么會得腮腺炎?腮腺炎又該如何預防和治療?

      什么是流行性腮腺炎

      流行性腮腺炎,俗稱“痄腮”、“流腮”,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,多發于春季,是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病,成人中也有發病。

      腮腺炎的病因

      1、傳染源

      早期病人和隱性感染者。病毒存在于患者唾液中的時間較長,腮腫前6天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒,因此在這兩周內有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后,無腮腺炎表現,而有其它器官如腦或睪丸等癥狀者,則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約30~40%患者僅有上呼吸道感染的亞臨床感染,是重要傳染源。

      2、傳播途徑

      早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒,通過呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒,而導致胎兒畸形或死亡,流產的發生率也增加。

      3、易感性

      普遍易感,其易感性隨年齡的增加而下降。青春期后發病男多于女。病后可有持久免疫力。

      4、流行性

      流行性腮腺炎全年均可發病,溫帶地區以冬季或春季最多。流行或散發見于學校、部隊等集體機構。以往認為腮腺炎先由兒童在社區獲得感染,繼而在家庭傳播。在未開展普遍免疫接種前平均2—5年有一次流行,疫苗普遍接種后這種周期性流行情況已不存在。但國內觀察11年中,流行高峰持續2—3年后有1年較低,以后迅速進入更高的另一高峰期的規律。雖全年發病,但以4-7月份為高峰。

      腮腺炎的主要癥狀

      潛伏期8~30天,平均為18天。患者大多無前驅期癥狀,而以耳下部腫大為首發病象,少數病例可有短暫非特異性不適(數小時至2天),可出現肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、頭痛、低熱、結膜炎、咽炎等癥狀。

      起病大多較急,有發熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等,數小時至1~2天后,腮腺即顯著腫大。發熱自38~40℃不等,癥狀輕重也很不一致,成人患者一般較嚴重。

      腮腺腫脹最具特征性,一側先腫脹,但也有兩側同時腫脹者;一般以耳垂為中心,向前、后、下發展,狀如梨形而具堅韌感,邊緣不清。當腺體腫大明顯時出現脹痛及感覺過敏,張口咀嚼及進酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發亮,表面灼熱,但多不紅,有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫。

      腮腺腫脹大多于1~3天到達高峰,持續4~5天逐漸消退而回復正常。整個病程約10~14天。

      按照不同類型的腮腺炎,癥狀也會有不同:

      1、化膿性腮腺炎

      是由細菌感染引起,主要是葡萄球菌。癥狀是發熱、白細胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

      2、病毒性腮腺炎

      病毒性腮腺炎通常稱之為流行性腮腺炎,較多發生于幼兒或少年時期有傳染接觸史,可雙側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性相似,但沒有化膿傾向。

      腮腺炎的治療方法

      一、西醫治療

      1、針對發病原因

      糾正機體脫水及電解質紊亂,維持體液平衡。必要時輸入復方氨基酸等以提高肌體抵抗力。

      2、選用有效抗生素

      應用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽性球菌的抗生素,并從腮腺導管口取膿性分泌無作細菌培養及藥敏實驗,選用最敏感的抗生素。

      3、其他保守治療

      炎癥早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散,引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果蕓香堿3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌。溫熱的硼酸、碳酸氫納溶液等消毒漱口劑也有助于炎癥的控制。

      4、切開引流

      以發展至花農時,必須切開引流。其特征是局部有明顯的凹陷性水腫,局部有跳痛并有局限性壓痛點,穿刺躊躇膿液;腮腺導管口有膿液排出,全身感染中毒癥狀明顯。

      切開引流的方法:局部侵潤麻醉。耳前及下頜支后緣處從耳屏往下至下頜角作切口,皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚于筋膜下者,即可得到引流。如無膿液溢出,可用彎血管鉗插入腮腺實質的膿腔中引流膿液。因常為多發性膿腫,應注意向不同方向分離,分開各個腺小葉的膿腔。沖洗后安橡皮引流條,以后每天用生理鹽水沖洗,更換引流條。

      二、中醫治療

      中醫治療流行性腮腺炎以清熱解毒為主,佐以疏風解邪。方藥可用“腮腺解毒湯”,即用銀花、黃芩、葛根、桔梗、板蘭根、升麻、花粉、柴胡、甘草、蒲公英各10克,石膏15克,用水煎服,每日1劑,早、中、晚各服一次。注意:發熱期間臥床休息,飲食應以流質為宜,應避免酸辣食物,注意口腔清潔,多飲開水。

      腮腺炎的預防措施

      1、接種疫苗,接種麻、風、腮三聯疫苗或腮腺炎疫苗可預防本病的發生。接種腮腺炎疫苗可產生高達95%的抗體。但由于腮腺炎疫苗是屬于第二類疫苗的范圍,需要父母帶孩子自愿、自費去接種,于是會被有些父母忽視。

      2、小兒腮腺炎一年四季均可發生,以冬春季節最為多見,甚至在局部地區出現小的流行。因此,在每年的冬春季節,一些托幼機構及學校應采取一些預防措施。如室內定時通風,讓孩子們飲用菊花水,或板藍根沖劑等

      3、早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止,告訴孩子不要與患病者密切接觸。

      4、室內要注意通風,保持空氣流通,家里可用0.2%過氧乙酸消毒,流行期間不要參加大型集體活動。

      5、教育孩子養成良好的個人衛生習慣,多參加體育鍛煉,增強體質。

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