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    3. 測定方法

      檢查指標

      高血脂怎么辦

      怎樣預防高血脂

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      血脂檢查

      詞條摘要

      血脂檢查
      血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)的總稱, 廣泛存在于人體中。它們是生命細胞的基礎代謝必需物質。血脂檢查,主要是對血液(血漿)中所含脂類進行的一種定量測定方法。

      測定方法

      醫院中開展的血脂檢查,主要是對血液(血漿)中所含脂類進行的一種定量測定方法。常用的檢查項目一般包括以下幾類:

      ①總膽固醇(TchTC)和膽固醇酯(chE)測定。

      ②三酰甘油(TG)測定。

      ③脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白(HDL,亦稱為高密度膽固醇,HDL-C),低密度脂蛋白(LDL,亦稱為低密度膽固醇,LDL-C)和極低密度脂蛋白 (VLDL,亦稱為極低密度膽固醇,VLD-C)三類。

      ④磷脂(PL),主要是磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺和神經磷脂等測定。

      ⑤非脂化脂肪酸(又稱游離脂肪酸,FFA)測定。

      ⑥微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。

      ⑦載脂蛋白測定。

      檢查指標

      TC——總膽固醇

      正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。2007年《中國成人血脂異常防止指南》確定中國人TC參考區間:合適范圍:低于5.18毫摩爾升(200毫克分升);邊緣升高:5.18~6.19毫摩爾升(200~239毫克分升);升高:高于6.22毫摩爾升(240毫克升)。

      如果超過5.72毫摩爾/升,可視為血脂增高。

      總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動、環境、性別和年齡。女性絕經后會明顯上升;新生兒期濃度很低,哺乳后很快接近成人水平;隨年齡增長也有增高趨勢。

      TG——甘油三酯

      正常范圍差異較大,在0.56—1.7毫摩爾/升。

      2007年《中國成人血脂異常防治指南》建議沿用1997年《血脂異常防治建議》的標準規定:合適范圍:1.7毫摩爾升(150毫克分升)以下;邊緣升高:1.7~2.25毫摩爾升(150~199毫克分升);升高:>=2.26毫摩爾升(200毫克分升)。

      如果超過1.7毫摩爾/升,為甘油三脂升高,是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。

      如果低于0.56毫摩爾/升,稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發脂質代謝異常,如消化道疾患、內分泌疾患(甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能不全)、腫瘤晚期、惡病質及應用肝素等藥物時。

      HDL-C——高密度脂蛋白膽固醇

      正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。

      2001年全民膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療計劃(ATP報告認為HDL-C的合適范圍為大于1.04毫摩爾升(400毫克分升)。

      它的影響因素有很多,如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運動、藥物等。HDL-C小于1.29毫摩爾升是診斷代謝綜合征的指標。

      LDL-C——低密度脂蛋白膽固醇

      范圍是低于3.12毫摩爾/升。

      2001年全民膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療計劃(ATP報告認為LDL-C的治療目標值定為2.6毫摩爾/升以下。

      【增高】常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。

      Lp(a)——脂蛋白

      健康成人血清中濃度小于300毫克/升。

      【增高】可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術、急性創傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。

      【減低】可見于肝臟疾病,因為脂蛋白在肝臟合成。

      PL——磷脂

      在肝臟合成最活躍,主要由膽汁和腸分泌,自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。

      正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。

      【增高】常見于膽汁淤積、原發性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。另外,他對于未成熟兒(胎兒)繼發性呼吸窘迫癥出現的診斷有重要意義。

      FFA——游離脂肪酸

      正常情況下,在血中含量極微,而且易受各種生理和病理變化的影響。因此,不能憑一次檢測結果來評判,要作連續的動態觀測。

      【正常范圍】在0.4—0.9毫摩爾/升。

      【增高】見于糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、庫欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等;

      【減低】見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。

      PPD----小而密低密度脂蛋白

      正常范圍:A型:大于25.5nmB型:小于25.5nm.

      檢測方法:密度梯度超速離心法,肝素-鎂沉淀法。

      臨床意義:與代謝密切相關,有助于診斷致動脈粥樣硬化脂蛋白表型或脂質三聯征。

      9Apo(A)Ⅰ-----載脂蛋白AⅠ

      正常范圍:2007年《中國成人血脂異常防止指南》確定中國人其參考區間:1.20~1.60g ∕ L

      檢測方法:決定性檢測方法為氨基酸分析,常規方法為免疫透射比濁法。

      臨床意義:與冠心病發病率有關。

      10Apo(B)----載脂蛋白B

      正常范圍:0.80~1.10g ∕ L

      檢測方法:免疫透射比濁法

      臨床意義:與冠心病發生有關。

      ApoE----載脂蛋白E

      正常范圍:0.03~0.06g ∕ L

      檢測方法:免疫透射比濁法

      臨床意義:與高血脂,冠心病,阿爾茨海默病以及肝病,人類長壽有關。

      高血脂怎么辦

      眾所周知高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及復合性高脂血癥的發病主要是由于血脂過高引起的,高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及復合性高脂血癥可以說是現在人的通病,是一生中最常見的心腦血管的疾病,雖然說高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及復合性高脂血癥不會直接給患者的生活帶來很大的痛苦,但是高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及復合性高脂血癥卻是引起很多并發癥的根本原因。因此對于有高脂過高的患者來說必須嚴格控制血脂。

      生活中控制血脂的方法有很多,藥物治療是最常見的一種緩解高血脂的方法,當然了除了利用藥物控制血脂外,日常的合理飲食運動也都是很重要的。

      1、藥物治療

      降脂藥就其主要降血脂功能可分為四大類:降總膽固醇、主要降總膽固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯和主要降甘油三酯兼降總膽固醇。患者具體使用何種藥物,需醫生根據血脂情況、經濟狀況、自身體質等多方面考慮,不要亂用藥,結果延誤病情的最佳治療時機。

      2、適當運動,合理飲食

      每位患者都知道適當運動和飲食控制,但是大部分高血脂患者都不能準確掌握自己的運動量和飲食熱量規范,同時不能堅持下來。

      3、血脂監測同樣重要

      因為血脂監測有利于高血脂控制,尤其餐后2小時血脂,而且血脂較尿脂測試更準確。尿脂檢測影響因素較多,誤差大,不如血脂精確,而且對低血脂無任何價值。認真記錄下日常的血脂值的變化情況,可以更簡捷地防止血脂過高、過低,有助于制定最佳治療方案,及時調整治療程序,從而控制空腹及餐后血脂達標,減少、減緩其它并發癥的發生發展。

      怎樣預防高血脂

      在平時的生活之中,一定要去合理的安排飲食,避免在平時生活上出現高脂食品,并且此時要采取少食多餐,多吃蔬菜、和一些富含纖維素食品,才能避免高血脂的現象發生的。

      預防高血脂還在于飲食方面和運動方面的預防。運動預防很簡單,平時多運動,疾病少來找,運動能成就健康的體魄。關鍵是飲食預防。

      飲食上,多吃粗雜糧,由于粗雜糧中的糖類分解較緩慢,如燕麥、麥片、玉米面等,因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素,又富含膳食纖維,膳食纖維具有減低血脂作用,對控制血脂有利;

      水果也應限量,可以多吃山楂、蘋果這類水果,這些水果含有極為豐富的果膠(這是一種水溶性膳食纖維),能降低血液中膽固醇的濃度,還具有防止脂肪聚集的作用。

      可以吃高蛋白食物,如瘦肉、豆制品等;還要將體重控制在正常的范圍之內,不要過于肥胖。

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