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    3. 原因

      臨床表現

      檢查

      診斷

      治療

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      月經推遲

      詞條摘要

      月經推遲
      月經推遲,又稱“月經稀發”、“月經錯后”、“月經過期”等,是月經失調的一種常見類型。女性月經周期一般為21~35天,平均28天。提前或延后7天左右仍屬正常范圍,周期長短因人而異。但是如果超出7天后還沒有來月經,即為月經推遲。影響到女性中樞神經-下丘腦-垂體-卵巢軸以及子宮的各種因素,均可能導致經期推遲。可發生在有排卵性的月經周期內,也可發生于無排卵性的月經周期中。育齡婦女發現經期推遲10天以上,應首先排除妊娠。

      原因

      1.懷孕

      在月經延遲10天后,可到醫院做尿妊娠試驗,若為陽性很有可能懷孕,懷孕也會有其他一些癥狀,如畏寒、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等。


      2.藥物

      服用含孕激素類藥物,如黃體酮、緊急避孕藥等,可致黃體期延長,可造成經期推遲。新一代胃動力藥也可能引起經期推遲。

      3.手術引起

      如宮腔手術引起宮腔或宮頸粘連而致經血無法排出,從而使月經推遲。

      4.內分泌失調

      肥胖、過度節食、起居無常、卵巢功能早衰、多囊卵巢綜合征等都可引起女性內分泌失調,發生經期推遲。


      5.慢性疾病

      慢性肝炎、肺結核、腫瘤、甲狀腺功能減退、嚴重的貧血、缺乏維生素E等,往往會引發經期推遲。


      6.精神因素

      如精神緊張、壓力大、環境改變等心理因素等,都可以引起月經推遲。

      臨床表現

      1.月經延期
      月經周期后錯8~9天以上,甚至達到每隔40~50天方來一次月經。如果延后不超過7天并且無其他癥狀,則不作為此病看待。


      2.伴隨癥狀體征
      (1)懷孕 如懷孕導致月經推遲,可伴有乏力、嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀;
      (2)常伴有各種原發病的癥狀和體征 多囊卵巢綜合征者可表現為肥胖、多毛、痤瘡、不孕;甲狀腺功能減退常伴有表情淡漠,記憶力減退,反應遲鈍,非凹陷性水腫,厭食、腹脹、便秘等。

      檢查

       月經推遲一周左右,屬于正常情況。如果有性生活,采取安全套避孕,且安全套未出現破裂、溢液等情況,懷孕的可能性不大。早孕試紙的自測率也較低,建議嚴密觀察,月經延期10天左右,可到醫院進行血HCG檢查,明確是否懷孕。


      排除懷孕后,應根據具體病情,選擇必要的實驗室和輔助檢查方法:①卵巢功能檢查。②垂體功能檢查。⑤B超檢查了解卵巢有無多囊性改變。⑦磁共振檢查垂體微腺瘤。③蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。

      診斷

      1.詳細詢問既往病史,近期手術史,服藥史。


      2.結合實驗室檢查結果做出診斷。主要是明確病因,區分是器質性還是功能性經期推遲。

      治療

      先排除影響月經的外界因素,可以再觀察一段時間。如果癥狀仍未改善建議及時到醫院檢查,明確病因,以便及早針對性的治療。

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