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    3. 病因

      臨床表現

      檢查

      治療

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      月經不調

      詞條摘要

      月經不調
      月經失調也稱月經不調,是婦科常見疾病,表現為月經周期或出血量的異常,可伴月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。

      病因

      1.情緒異常引起月經失調

      情緒異常,如長期的精神壓抑、精神緊張或遭受重大精神刺激和心理創傷,都可導致月經失調或痛經閉經。這是因為月經是卵巢分泌的激素作用于子宮內膜后形成的,卵巢分泌激素又受垂體和下丘腦釋放激素的控制,所以無論是卵巢、垂體、還是下丘腦的功能發生異常,都會影響到月經。

      2.寒冷刺激引起月經過少甚至閉經

      婦女經期受寒冷刺激,會使盆腔內的血管過分收縮,可引起月經過少甚至閉經。因此,婦女日常生活應注意經期防寒避濕。

      3.節食引起月經不調

      少女的脂肪至少占體重的17%,方可發生月經初潮,體內脂肪至少達到體重22%,才能維持正常的月經周期。過度節食,由于機體能量攝入不足,造成體內大量脂肪和蛋白質被消耗,致使雌激素合成障礙而明顯缺乏,影響月經來潮,甚至經量稀少或閉經,因此,追求身材苗條的女性,切不可盲目節食。

      4.嗜煙酒引起月經失調

      香煙中的某些成分和酒精可以干擾與月經有關的生理過程,引起月經失調。在吸煙和過量飲酒的女性中,有25%~32%的人因月經失調而到醫院診治。每天吸煙1包以上或飲高度白酒100毫升以上的女性中,月經失調者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應不吸煙,少飲酒。

      臨床表現

      表現為月經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況:

      1.不規則子宮出血

      這是一個臨床癥狀,具體包括:月經過多或持續時間過長或淋漓出血。常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥等疾病情況或功能失調性子宮出血。

      2.功能失調性子宮出血

      指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種,常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類,約85%病例屬無排卵性功血。

      3.閉經

      是婦科疾病中常見的癥狀,可以由各種不同的原因引起。通常將閉經分為原發性和繼發性兩種。凡年過18歲仍未行經者稱為原發性閉經;在月經初潮以后,正常絕經以前的任何時間內(妊娠或哺乳期除外),月經閉止超過6個月者稱為繼發性閉經

      4.絕經

      絕經意味著月經終止,指月經停止12個月以上。但圍絕經期常有月經周期和月經量的改變。表現為月經周期縮短,以濾泡期縮短為主,無排卵和月經量增多。

      檢查

      1.B超檢查:反映子宮、卵巢及盆腔情況。

      2.細胞學檢查:脫落細胞檢查,以檢查卵巢功能及排除宮頸惡性病變。

      3.活組織檢查:確定病變的性質,多用于腫瘤的診斷。

      4.內分泌測定:目前可以測定卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素、雌激素、孕激素、睪酮、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸、促甲狀腺激素等下丘腦、卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片、宮頸黏液、基礎體溫及子宮內膜活檢等。

      5.X線檢查:子宮碘油造影可了解子宮內腔情況,有無黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。

      6.宮腔鏡或腹腔鏡檢查:觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

      7.其他:酌情作肝、腎功能及血液系統的檢查。必要時作染色體檢查

      治療

      1.針對病因治療:對于病理原因,需要針對其具體病因進行相應治療。

      2.止血與糾正貧血:由于經期長及經量多造成。除一般止血措施外,可酌情選用激素或刮宮止血。予口服補血藥物或輸液治療。

      3.調整周期:可采用雌激素、孕激素單一或聯合的周期治療,也可用中藥治療。

      4.不孕:下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環節功能失調引起無排卵,是月經病的病理生理基礎之一,也是不孕的原因之一,是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足,也能引起不孕。根據患者情況選擇不同的治療,改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

      5.減少月經失調的發生:青春期前即應學習、了解一些衛生常識,對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識,消除恐懼及緊張心理。經期應注意保暖,忌寒冷刺激;注意休息、減少疲勞,加強營養,增強體質;應盡量控制劇烈的情緒波動,避免強烈的精神刺激,保持心情愉快。

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