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    3. 原因

      無精癥的癥狀

      無精癥的診斷

      無精癥治療

      無精癥的預防

      無精癥

      詞條摘要

      無精癥
      精液檢查發現沒有精子,稱為無精癥引。作為最難治的不育癥之一,無精癥曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾。無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精癥引。

      原因


      1、內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低等。

      2、先天性睪丸異常。

      3、睪丸本身病變。如睪丸外傷、炎癥、扭轉以及睪丸血管病變等。

      4、遺傳性疾病。如常染色體或染色體異常、克氏合征等。

      5、輸精管堵塞。

      6、放射損傷及藥物損害睪丸生精細胞造成無精。

      無精癥的癥狀

      無精癥是指射出的精液離心沉淀后,經顯微鏡檢查無精子。無精癥除了不育外,多無臨床癥狀與體征,需要檢查后才可發現。無精癥患者睪丸容積一般小于10毫升,質地異常柔軟,可能伴有附睪、輸精管有無畸形,結節等。

      無精癥分真假兩種,真無精癥是因睪丸生精細胞萎縮退化,不能產生精子,又稱先天性無精癥或非梗阻性無精癥;假無精癥是指睪丸能產生精子,但由于輸精管阻寒,精子不能排出,故又稱阻塞性無精癥。

      無精癥的診斷

      精液離心后取沉渣鏡檢,3次均未發現精子,可確診為無精子癥,尚需進一步明確病因。體檢時,注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應注意附睪、輸精管有無畸形、結節等。內分泌檢查有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。睪丸B超可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加準確的診斷治療依據。

      無精癥治療

      1、精子生成障礙而導致真性無精癥的治療

      本類疾病治療效果較差,特別是無睪癥及睪丸病理改變嚴重的疾病。雙側隱睪患者若及早手術治療尚能保存生育能力,但大于5歲仍未手術,預后不良,則容易導致生精功能低下,在此情況下,可在醫生指導下服用相關藥物治療,如克羅米芬、他莫西芬等。

      2、阻塞性無精癥的治療

      對于由于輸精管道炎癥、水腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質激素治療。對于囊腫壓迫引起者,可手術切除囊腫。對于先天畸形或發育不良嚴重等梗阻無法解決者,可考慮供精者精液人工授精來補救。

      無精癥的預防

      1、保持私處清潔衛生。養成良好的衛生習慣,由于男性生殖器容易藏污納垢,應每天對包皮、陰囊進行清洗。

      2、避免睪丸溫度過高:睪丸是一個很嬌嫩的器官,它的最佳工作溫度,要比人的體溫低1度左右,如果溫度過高,就會影響精子的產生,所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免,如:長時間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

      3、遠離放射性物質:如果有的男性經常接觸放射性物質、高溫及毒物,一定要要嚴格按照操作規定和防護章程作業,千萬不要疏忽大意。

      4、掌握一定的性知識:了解休息男性生理特征和膽固醇保健知識,如果發現睪丸有不同于平時的變化如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛痔瘡等,一定要及時診治。

      5、保持適當的運動,不僅可以保持健康的體力,還能起到減壓的作用。.

      6、在飲食上可多攝入富含鋅元素和優質蛋白質的食物,但是在食用這些食物的時候不要飲酒,以免影響吸收。



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