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乙肝兩對半

詞條摘要

兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查，兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死或炎癥存在的重要檢查，其中轉氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強，也需要同肝功能一起檢查。

乙型肝炎兩對半檢查包括

乙肝表面抗原HBsAg、乙肝表面抗體HBsAb、乙肝e抗原HBeAg、乙肝e抗體HBeAb、乙肝核心抗體HbcAb。正常情況下五項指標全部陰性或乙肝表面抗體HbsAb陽性。

其中乙肝兩對半檢查中的“乙肝大三陽、乙肝小三陽”是了解乙肝(又稱B型肝炎)病情最為重要的綜合性指標。

乙型肝炎兩對半檢查的正常值

乙肝兩對半是診斷乙肝的重要依據，通過解讀報告結果可以準確了解患者的病情。

乙肝兩對半檢查項目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、抗-HBs(乙肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、抗-HBe(E抗體)以及抗-HBc(核心抗體)。

1、乙肝表面抗原是判斷是否感染乙肝病毒的依據。乙肝表面抗原陽性即表示感染了乙肝病毒。

2、乙肝表面抗體是判斷機體有無特異性免疫力的依據。乙肝表面抗體陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。單項陽性一般出現在接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。

3、乙肝e抗原可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據。乙肝e抗原陽性說明傳染性強。

4、乙肝e抗體可作為乙肝病毒傳染性強弱的初步判斷依據。乙肝e抗體陽性說明病毒復制減少，傳染性弱，但并不能斷定為沒有傳染性。

5、乙肝核心抗體乙肝核心抗體陽性說明既往感染過乙肝病毒。也可出現在接種過乙肝疫苗或者隱性感染者身上。

乙肝兩對半檢查結果

1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）定性：陰性定量：<0.5ng/ml(毫微克/毫升)

2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）定性：陰性或陽性定量：<=10MIU/ml

3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）定性：陰性定量：<=0.5PEI U/ml

4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）定性：陰性定量：<=0.2PEI U/ml

5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）定性：陰性定量：<=0.9PEI U/ml。

乙肝兩對半就診有什么意義

1、乙肝表面抗原

乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。感染乙肝病毒2-6個月，丙氨酸氨基轉移酶升高前2-8周時，可在血清中測到陽性結果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽性。

2、乙肝表面抗體

乙肝表面抗體是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。常在乙型肝炎恢復后期出現陽性。此時乙肝表面抗原已轉陰數月。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強，持續時間也越長（3-5年以上）。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發生乙型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%結束乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉陰。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見于不同亞型的乙肝病毒感染，免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原，或是感染了S基因發生了變異的乙肝病毒。[4]

3、乙肝e抗原

在乙肝病毒感染后表面抗原陽性同時或其后數日可測得乙肝e抗原。乙肝表面抗原在血內高峰期是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎癥狀出現后10周內逐漸下降，在乙肝表面抗原轉陰前可先轉陰。如果乙肝e抗原持續陽性，則可發展為慢性持續性感染。乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指標轉陰而乙肝e抗體轉陽過程中臨床上可出現明顯的肝功能惡化，極個別情況下可見乙肝表面抗原陽性而乙肝e抗原為陽性。

4、乙肝e抗體

在乙肝e抗原轉陰后數月出現乙肝e抗體陽性。乙肝e抗體陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒復制程度已降低或明顯緩解。今年發現個別乙肝e抗體陽性，但乙肝病毒核糖核酸亦為陽性者的病情遷延不愈，這是感染了變異的乙肝病毒所致，臨床上不可忽視。

5、乙肝核心抗體

通常在乙肝表面抗原出現后3-5周，肝炎癥狀出現前即可在血清中檢出。高滴度的乙肝核心抗體陽性常標志乙肝病毒癥狀復制，有傳染性，可持續存在數年至數十年。

檢查費用

檢查乙肝兩對半的費用因醫院的大小不一樣，所在城市不一樣，乙肝兩對半的費用也有所差異，可是通常差異不大，檢查者可到當地的醫院進行詢問。國產的乙肝兩對半定性檢測，價錢一般都在100元以下；而進口的乙肝兩對半定量檢測，在治療上可做療效的評估，價格要相對高一些，不過一般性體檢，只需定性檢查即可。

接種乙肝疫苗前為什么化驗兩對半

首先，乙肝兩對半是一組常用的檢測乙肝感染狀況和免疫狀況指標的簡稱，包括乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。乙肝表面抗原陽性代表已感染乙肝病毒，伴e抗原和核心抗體陽性即俗稱的“大三陽”，伴e抗體和核心抗體即俗稱的“小三陽”，此時再注射乙肝疫苗已經無效。表面抗體陽性代表已有免疫力，這種免疫力可以是乙肝疫苗接種后產生的，此時其他指標均陰性;也可能是自然感染已經康復的標志，此時伴有核心抗體陽性。這兩種情況下均不需要再接種乙肝疫苗。因此乙肝疫苗接種前一般先化驗乙肝兩對半，可決定是否需要接種。由于乙肝疫苗安全性非常好，根據各地攜帶率的不同，也有推薦不化驗，直接接種乙肝疫苗。