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    3. 什么是早產兒

      早產兒體重

      早產兒的特征

      早產兒的出院標準

      早產兒的護理

      早產兒喂養

      早產兒的智力

      早產兒腦癱表現

      早產兒黃疸

      早產兒奶粉

      早產兒

      詞條摘要

      早產兒
      一般小于妊娠37周出生的新生兒被稱為早產兒。早產兒由于尚未發育成熟,所以需要父母的特殊護理?早產兒的有哪些特征呢?早產兒該如何護理呢?早產兒如何喂養?早產兒黃疸嚴重怎么辦?早產兒的智力會和一般孩子不一樣嗎?

      什么是早產兒

        人類正常妊娠期從母親末次月經的第一天開始計算,為期280天。妊娠期<37周(259天)出生的新生兒稱為早產兒,妊娠期<32周(224天)則為極度早產兒。胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒稱為早產兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2,500g以下,頭圍在33cm以下。少數早產兒而體重超過2,500g,其器官功能和適應能力較足月兒為差者,仍應給予早產兒特殊護理。

        另外不管其孕期長短,出生體重<2500g,稱為低出生體重兒,出生體重在1000—1499間稱為極低出生體重兒,出生體重<1000g為超極低出生體重兒。

      早產兒體重

        早產兒,其出生體重大部分在2,500g以下,頭圍在33cm以下。少數早產兒體重超過2,500g,其器官功能和適應能力較足月兒為差者,仍應給予早產兒特殊護理。凡因胎盤功能不足等因素而出生體重減輕到該胎齡正常體重第10百分位以下或較平均數低兩個標準差以下者稱為小于胎齡兒(小樣兒,成熟不良兒)。亦把出生體重2,500g以下的統稱為低體重兒,把出生體重低于1,500g者稱為極低體重兒,其中都包括早產兒和小于胎齡者。

      早產兒的特征

      1、頭顱較大

      頭顱相對更大,與身體的比例為1:3,囟門寬大,顱骨較軟,頭發呈絨毛狀,指甲軟,男嬰睪丸未降或未全降,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

      2、呼吸系統不成熟

      因呼吸中樞和呼吸器官發育不成熟,呼吸功能常不穩定,部分可出現呼吸暫停和青紫。有些早產嬰兒因肺表面活性物質少,可發生嚴重呼吸困難和缺氧,稱為肺透明膜病,這是導致早產兒死亡的常見原因之一。

      3、消化吸收能力弱

      吸力和吞咽反射均差,胃容量小,易發生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱,易發生嘔吐,腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且持續時間長。肝臟儲存維生素K少,各種凝血因子缺乏易發生出血。此外,其他營養物質如鐵、維生素A、維生素D、維生素E糖原等,早產兒體內存量均不足,容易發生貧血,佝僂病低血糖等。

      4、體溫中樞發育不成熟

      體溫中樞發育不成熟,皮下脂肪少,體表面積大,肌肉活動少,自身產熱少,更容易散熱。因此常因為周圍環境寒冷而導致低體溫,甚至硬腫癥。

      5、神經反射差

      各種神經反射差,常處于睡眠狀態。體重小于1500克的早產兒還容易發生顱內出血,應格外引起重視。

      6、免疫功能差

      早產兒的免疫功能較足月兒更差,對細菌和病毒的殺傷和清除能力不足,從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的抵抗力弱,容易引起敗血癥,其死亡率亦較高。

      早產兒的出院標準

        早產兒一般情況良好,吸乳情況好,體重已達到2300g左右,無貧血及其他營養缺乏等疾病癥狀,在室內溫度21~24℃下能保持正常體溫時,可以出院。

      早產兒的護理

      早產兒因為沒有足月,在母體內并沒有得到充分的養分,所以在護理方面需要更加小心謹慎。家長要精心細致喂養寶寶,注意給寶寶保暖,同時要防止外人接觸寶寶,避免感染外來病菌。寶寶的居室要保持安靜、清潔。

      1、注意保暖

      室內溫度應保持在20—25℃,被窩的溫度應保持在30—32℃,房間要經常開窗通空氣。換尿布時動作要快,不要涼著孩子。體重低于2、5千克時,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上,每次吃奶達100毫升時,可與健康新生兒一樣洗澡。

      2、精心喂養

      早產兒體重增長快,營養供給要及時,最好是母乳喂養。住院時,媽媽擠出奶來由護士喂,回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根據孩子的體重來確定,一般說來,每千克體重每天需要150—180毫升,2.5千克重的嬰兒每天喂350—450毫升就可以了。喂奶的次數每天7—9次或按需哺乳。

      3、防止感染

      除專門照看孩子的人外,最好不要讓其他人走進早產兒的房間,更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人,在給孩子喂奶或做其他事情時,要換上干凈清潔的衣服,洗凈雙手。

      4、保持安靜

      早產兒的居室要保持安靜、清潔,進入早產兒的房間動作要輕柔,換尿布、喂奶也要非常輕柔、敏捷地進行,不能大聲喧嘩或弄出其他刺耳的響聲,以免驚嚇嬰兒。

      早產兒喂養

        醫生建議家有早產兒的父母,應從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產兒的動作、智力發展,以便在問題出現時可以求醫,作出適時的補救,將傷害減至最輕。

        然而,父母必須謹記的是,早產兒的心智發展,必須以矯正年齡來評估(矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4)。例如:孕周只有32周的小寶寶,現已出生3個月,他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時。

        英國醫生認為:給早產兒補充鹽分對嬰兒身體和智力發育非常有益,而且這種益處可一直持續到十來歲。

        一般,和足月生的嬰兒相比,早產八周或八周以上的小嬰兒會在尿中流失更多的鈉元素,因此,給早產兒在頭兩個星期補充鹽分已成為醫院的常規做法。他們對兩組早產兒進行了為期13年的跟蹤調查。結果發現,那些在生出后補充鹽分的嬰兒,在智商測驗中的得分要比沒有補充鹽分的嬰兒高出13%。

        此外,他們在記憶力和語言方面的測試也表現得更為出色。醫生們注意到,這些嬰兒只是在出生頭兩周里補充了鹽分,隨著鈉元素流失現象的消失,這些嬰兒再也沒有補充過鹽分,但那時攝取的鈉元素卻對他們今后的身心發育奠定了很好的基礎。

      早產兒的智力

      早產兒腦癱的早期癥狀主要表現為喂養困難,吸吮及吞咽不協調,護理困難,頻繁吐沫,以及持續體重不增。這是腦癱的早期癥狀表現之一。隨著早產兒的成長還會出現以下一些癥狀:

      1、運動落后和主動運動減少:正常小兒3個月時俯臥位時會抬頭,仰臥位時有踢腿動作,而腦癱患兒很少有這些動作。

      正常小兒4-5個月時能主動伸手觸物,而腦癱患兒上肢活動很少。

      2、肌張力異常:腦癱患兒比正常兒張力低或增高。

      3、姿勢異常:腦癱患兒經常有頭向后仰,6個月坐位時后倒,兩腿夾緊,把尿和更換尿布困難等等。

      4、反射異常:正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射(如驚嚇一樣表現),一般6個月以后消失,而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。

      簡單的說,腦癱就是由于大腦受損而引起的類似癱瘓的癥狀,嬰兒的大腦發育尚未成熟時,如果受到了缺血、缺氧損傷,就會導致腦部受損,進而出現運動功能障礙。患上腦癱的孩子會出現不同程度的運動功能障礙,有的孩子渾身綿軟,無法坐起或站立;有的孩子全身肌肉緊繃僵硬,無法行走。全身肌肉都緊繃僵硬的孩子,是腦癱孩子最主要的一種癥狀。

      早產兒腦癱表現

        什么是早產兒黃疸

        早產兒黃疸是體內膽紅素濃度高的結果而膽紅素主要是紅血球的代謝產物,當紅血球老化破壞時,血紅素就會游離出來,經代謝后產生膽紅素。膽紅素通過血液運送到肝臟,經肝臟的代謝后,由膽管排泄于腸子內。當上述的代謝路徑發生問題,造成血中膽紅素的堆積,就會形成黃疸。

        早產兒得黃疸的原因

        對于早產兒而言,黃疸問題較足月兒嚴重許多,原因如下:

        1、早產兒一般會有較高的膽紅素值(可能和肝臟發育較不成熟有關);

        2、早產兒的黃疸較不易消退(常延至10多天后才消退);

        3、造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因(如胎兒的先天性感染);

        4、早產兒常發生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內出血等合并癥,這些情況將使黃疸加劇;

        5、早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。

        綜合以上因素,家里有早產兒的父母可要多費心照顧寶寶了。

      早產兒黃疸

        對于無法進行母乳喂養的早產兒,一定要選擇專門設計的早產兒配方奶粉,當寶寶的體重達到2500克時,就要更換嬰兒配方奶粉,需要采用漸進式添加奶粉的方法進行換奶。另外,每個寶寶的體質不一樣,而奶粉所添加的成分也有微小差別,無論是價格低的或是價格高的,只要寶寶適合、愛吃,吃了以后不鬧肚子,不大便干燥,體重和身高等指標正常增長,就可以給寶寶吃。

        未足月出生的寶寶,他們的消化系統功能比較薄弱,比較適合用母乳或者早產兒奶粉喂養。等寶寶體重恢復正常之后才能更好為嬰兒配方奶粉。原奶粉每次減少一匙,改成添加嬰兒配方奶粉一匙,直至完全更換成功。

        現在市面上有許多配方奶粉,由于配方奶粉加入了一些乳清蛋白、類脂、糖類、維生素,并去除了一些礦物質,使牛奶的成分更接近母乳,所以早產兒也可選用配方奶粉。用配方奶粉喂養早產兒,要注意奶粉的質量,如生產廠家、營養成分的含量、出廠日期等等。

        特別還應注意的是:你選中的奶粉是否適合你的嬰兒?你要選擇適合你的嬰兒年齡的奶粉,不要選用適合大孩子的奶粉來喂養孩子。另外,你應當先少買一些奶粉,試一試,看看嬰兒是否適應。奶粉的配制方法,可以按照奶粉包裝上面的說明書進行,并注意遵照日齡進行必要的稀釋。

        早產兒奶粉作為特殊營養食品需求量很低,原料質量要求高,產品配方特殊,需要含有脂肪酸,尤其是DHA(二十二碳六烯酸)和ARA(花生四烯酸,ARA又叫AA),這些成分有助于早產兒的發育。同時,在寶寶的體重達到正常水平后,一定要及時更換為普通配方奶粉。

        早產兒人工喂養時,也要對牛奶進行消毒、加糖和稀釋,奶具的消毒更應該特別地注意,在增加牛奶的量時,要參照第一周內早產兒的喂養方法進行。

      早產兒奶粉

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